Probas de VPH - virus do papiloma, virus do papiloma humano

O virus do papiloma humano (papillomavirus, HPV) é un patóxeno perigoso extremadamente común que causa cancro de cérvix, recto, vaxina, vulva, ano e órganos xenitais masculinos.

consulta cun médico para o VPH

Estudos científicos recentes demostraron a implicación da infección viral no cancro de larinxe, nasofarinxe e cavidade oral. A infección polo virus tamén provoca a formación de varios tipos de verrugas, incluíndo verrugas nos xenitais. Para identificar o VPH, cómpre facer probas na clínica. Probas de VPH - virus do papiloma

Indicacións para a proba de VPH

Todas as mulleres deben realizar periodicamente a detección con probas de virus do papiloma.

O cribado do cérvix é un exame preventivo para a detección precoz da infección polo virus do papiloma humano e das oncopatoloxías. Ademais dos exames para o VPH, tamén inclúe a colposcopia - exame do cérvix mediante un dispositivo - un colposcopio.

colposcopia para o VPH

Indicacións para a proba urxente do VPH: Colposcopio

  • Detección de focos patolóxicos no cérvix, na uretra, rexión anogenital, preto do ano. Dado que crecementos similares poden causar varias enfermidades, por exemplo, sífilis, chancro brando, algúns tumores, o paciente recibe unha análise para o virus do papiloma. O exame mostrará a presenza de VPH e o seu tipo
  • Aclaración do xenotipo do virus e determinación da súa concentración para a correcta selección do tratamento.
  • Vixilancia da eficacia da terapia para a infección polo virus do papiloma.

Por que son necesarios diferentes tipos de probas de VPH?

Segundo a investigación científica, o virus do papiloma está no corpo no 80% da poboación adulta. Non obstante, a infección non sempre leva ao cancro. Todo depende do tipo (cepa) do patóxeno e da súa concentración (carga viral). Estes indicadores determínanse mediante diversos estudos.

Os VPH divídense en tres grupos:

  • Cun baixo grao de oncoxenicidade. Este grupo inclúe cepas 6, 11, 13, 32. 34, 40, 42-44, 51, 54, 72, que raramente causan cancro. Non obstante, causan verrugas e enfermidades da pel. Polo tanto, unha alta concentración de virus pouco oncoxénicos tamén é perigosa. Se se atopan crecementos verrugosos na pel e nas mucosas, prescríbense estudos para estes patóxenos.
  • Cun alto grao de oncoxenicidade.A maioría das veces leva ao desenvolvemento de cancro. As cepas 16 e 18 considéranse as máis perigosas, pero outros VPH dun alto grao de oncoxenicidade tamén causan oncoloxía cunha frecuencia bastante alta: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Polo tanto, os métodos de laboratorio modernos están dirixidos a detectar o máximo número de virus deste grupo.
  • Cun grao medio de oncoxenicidade.Estes microorganismos poden causar cancro, pero isto ocorre con menos frecuencia que con infección por VPH de alto risco. Estes inclúen as cepas 26, 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58, 65.

Os VPH restantes son pouco entendidos ou raramente causan enfermidades. Polo tanto, a investigación sobre eles é inadecuada.

A diversidade destes microorganismos débese á gran cantidade de probas para o VPH. Polo tanto, ao decidir cal deles é mellor aprobar, cómpre avaliar os síntomas e queixas existentes. En todo caso, a decisión debe tomarse xunto co médico.

Existe un diagnóstico completo que detecta varios tipos de virus á vez. É máis cómodo e informativo: canto máis profundo e versátil se examine o paciente, maior é a probabilidade de detectar varias cepas do patóxeno.

Que probas están dispoñibles para o VPH?

Todos os métodos de detección do papilomavirus pódense dividir en varias categorías:

  • calidade, revelando a presenza e os tipos de patóxenos, pero non dando a oportunidade de coñecer a súa concentración. Detectar a infección mesmo en ausencia de síntomas. Recentemente, foron suplantados por estudos cuantitativos que proporcionan máis información.
  • cuantitativo- mostrar non só a presenza de certos tipos (cepas) de VPH, senón tamén a súa concentración (carga viral). Son excelentes para a detección, xa que unha alta concentración de virus do papiloma, mesmo en ausencia de queixas, é perigosa e require tratamento. Moitos pacientes prefiren facer tal análise, crendo con razón que este é un dos mellores métodos para diagnosticar o VPH.
  • Estudos citolóxicos (celulares).no que se examinan frotis do cérvix. A infección viral está indicada por cambios nas células causados polo virus. A cepa do VPH non se detecta mediante tales probas.

Polo tanto, a opción ideal sería realizar dúas opcións de diagnóstico que detecten o tipo de virus e identifiquen os cambios celulares provocados por este.

Análise de ADN para o VPH - determinación do virus por fragmentos do material xenético. Amplificación do obxectivo e do sinal

Cando se realiza un estudo de ADN, os patóxenos son detectados por fragmentos do seu ADN. Isto fai posible detectar a infección polo virus do papiloma humano mesmo cunha baixa concentración de microorganismos patóxenos. Polo tanto, o estudo diagnostica a infección nunha fase inicial.

Tómanse raspados para detectar o VPH:

  • Do cérvix e a canle cervical que pasa por el.
  • Da mucosa do fórnix posterior da vaxina, situada debaixo do cérvix.
  • Dende a uretra ata a uretra. O raspado tómase para as sospeitas de enfermidades precancerosas e oncolóxicas do sistema urinario. Tal análise para o VPH é mellor tomada por un home, pero tamén é realizada por mulleres.
  • Con sospeita de precancro e cancro de recto. O raspado tómase da mucosa intestinal.

O raspado para o VPH tómase cunha sonda ou un citocepillo. A continuación, sepárase a parte inferior do dispositivo, xunto co material tomado, colócase nunha solución de transporte e entrégase ao laboratorio. No laboratorio lévanse a cabo varios estudos sobre o virus do papiloma.

Os tipos máis comúns de diagnóstico de ADN son:

  • Investigación sobre as cepas de VPH 16-18, a causa máis común de cancro. Recomendado como proxección.
  • Estudos exhaustivos que identifican varias cepas do virus á vez. O estudo prescríbese para os cambios nos tecidos do cérvix, da vulva e da zona anogenital, que poden ser causados por estes patóxenos.
  • Os estudos de laboratorio do VPH de baixo risco oncoxénico realízanse cando se detectan verrugas e outras lesións cutáneas sospeitosas de infección polo virus do papiloma humano.

No laboratorio, o material resultante lávase, elimínanse as impurezas e, a continuación, illárase o ADN patóxeno. Dado que a cantidade de material xenético obtido non é suficiente para a investigación, o seu volume increméntase - amplíase. Para iso, lévase a cabo a replicación: copia de fragmentos de ADN. O proceso realízase ata que é posible obter a cantidade de material necesario para a investigación de laboratorio.

Este método, chamado amplificación diana, baséase no diagnóstico da PCR (reacción en cadea da polimerase). Este método moderno altamente informativo revela unha variedade de cepas.

O ADN do virus combínase con reactivos que reaccionan con el. As substancias resultantes chámanse híbridos. Mediante métodos de laboratorio determínanse as cepas de VPH ás que reaccionaron os reactivos na preparación de compostos híbridos.

Os reactivos modernos son unha mestura de substancias que reaccionan co ADN pertencente a varias cepas virais. Isto fai posible determinar varios tipos de VPH nun estudo.

Cada unha das substancias utilizadas está "sintonizada" para un tipo específico de papilomavirus e non reacciona a outras. Isto elimina as reaccións falsas positivas e consegue unha alta precisión.

Existe outra técnica para realizar diagnósticos de ADN, chamada amplificación de sinal, proba Digene, Digene Hybrid Capture II, trampa dobre xenética. Para a súa implantación, as mostras tomadas mestúranse cunha solución que destrúe o virus e libera o seu ADN. O fármaco procesado mestúrase con reactivos para formar compostos híbridos. Esta etapa, captura híbrida ou trampa híbrida, deu o nome á técnica.

Proba de sangue do VPH

Os híbridos sepáranse e mestúranse con reactivos que os fan brillar. Coa axuda de produtos químicos e equipos especiais, o brillo é mellorado, é dicir, o sinal é amplificado. Dispositivos moi precisos que permiten distinguir os sinais luminosos que se producen cando se detecta un determinado patóxeno, rexistralos, revelando a infección por unha ou outra cepa.

Usando ambos os métodos, é posible realizar unha análise cualitativa, identificando os tipos existentes de papilomavirus e cuantitativa, determinando a súa concentración. Para a avaliación cuantitativa, os programas informáticos analizan o volume do ADN dos virus e a intensidade da súa luminiscencia. Canto máis material xenético se atopaba nas mostras e canto antes rexistraba o dispositivo o brillo dos híbridos, maior era a concentración do virus.

O que determina a investigación do ADN, a precisión das análises

Ao realizar un estudo de ADN para o VPH, determínase o seguinte:

  • Carga microbiana absoluta- a cantidade de patóxeno no biomaterial. Normalmente, non debe exceder 3 Lg (copias absolutas) / 10 ^ 5 celas. Se a concentración non supera a norma, considérase que non se detectou o virus, xa que os microorganismos en cantidade tan pequena non son perigosos. Canto maior sexa a carga microbiana absoluta, máis probable é a aparición de oncoloxía, papilomas, verrugas e outras consecuencias da infección.
  • Carga microbiana relativa- a proporción das células afectadas ás concentracións do epitelio - o tecido que infecta o papilomavirus. Normalmente, non debería haber carga relativa. Un valor negativo indica a presenza de patóxenos inactivos, mentres que un valor positivo indica a propagación do virus e a fase activa da enfermidade.

As probas de ADN para o VPH teñen un alto grao de sensibilidade, independentemente da zona da que se tomou o frotis.

Zona de hisopado Precisión da detección de patóxenos, % Precisión na determinación do tipo (especificidade) do patóxeno, %
Cervix e canle cervical 98-100 99-100
Outras áreas 97, 5 - 100 99-100

A forma dos resultados do estudo indica as cepas identificadas do virus, a carga microbiana absoluta e relativa. Para descifrar o documento, cómpre consultar a un médico. O especialista explicará os indicadores obtidos, posiblemente prescribirá estudos adicionais e tratará a infección polo virus do papiloma. Despois do final da terapia, terá que someterse a un segundo estudo para garantir a cura.

Proba de anticorpos contra o VPH

Calquera microorganismo, incluído o papilomavirus, é considerado polo sistema inmunitario como unha substancia proteica estraña - un antíxeno. Polo tanto, para destruílo, prodúcense compostos orgánicos: anticorpos, cuxa tarefa é inactivar o patóxeno. Na súa detección se basea este método de laboratorio.

Para a investigación, tómase sangue, do que se separa a parte líquida: plasma. Despois engádenselle virus do papiloma bovino, semellantes na súa estrutura inmune aos humanos. Cando se infecta o VPH, prodúcese unha reacción antíxeno-anticorpo e fórmanse complexos proteicos, que se detectan no laboratorio. Así é como se detectan os tipos de infección por VPH 6, 11, 16, 18, 33.

Un gran inconveniente do método é a manifestación tardía da reacción ao patóxeno. Os anticorpos non se forman inmediatamente despois da infección, polo que durante algún tempo a reacción será falsa negativa. Pero mesmo no medio da enfermidade, non sempre se producen anticorpos. Debido a estas deficiencias, o estudo úsase raramente.

Análise citolóxica para o VPH

Para un estudo citolóxico (celular), tómase un frotis da superficie do cérvix. A unión (zona de transformación) do epitelio da canle cervical e a superficie externa do cérvix é necesariamente capturada. Aquí ocorren con máis frecuencia os cambios precancerosos e os tumores malignos.

O método tradicional de exame citolóxico chámase Papanicolaou. Neste caso, a mostra tomada aplícase a un portaobjetos de vidro, sécase e entrégase ao laboratorio.

A clínica utiliza unha citoloxía líquida máis moderna. O hisopo tómase cun citocepillo plegable, cuxa parte inferior se separa, e xunto coa mostra tomada colócase nunha solución conservante para a súa entrega ao laboratorio.

Citocepillo VPH

No laboratorio, as mostras colócanse en láminas de vidro, téñense e examínanse ao microscopio. Cando está afectado polo virus do papiloma, atópanse elementos celulares alterados, que normalmente non deberían estar.

Cambios patolóxicos nos frotis para a infección por VPH Caracterización de células encontradas na infección por VPH
Coilocitos Células con núcleos deformados desenvolvidos anormalmente rodeados por unha zona de iluminación: un halo. A súa parte líquida coloreada, o citoplasma, ten unha cor irregular, formada por grupos de partículas de virus: virións.
Disqueratocitos Células planas densas que conteñen a proteína queratina, que normalmente non debería ser. Poden ter diferentes graos de queratinización - débil (paraqueratose), medio (hiperqueratose), significativo - acantose. Todas estas opcións indican infección polo VPH.
Figuras de mitose atípica Dividir células cun proceso de división deteriorado.
Atipia Células desenvolvidas anormalmente: demasiado grandes ou pequenas, deformadas, feas, cunha estrutura irregular.
Polimorfismo As células orixinadas do mesmo tecido teñen unha forma, tamaño e estrutura diferentes.

A detección de células desenvolvidas anormalmente, mitose atípica e polimorfismo indica un precancro, e posiblemente mesmo o inicio do desenvolvemento dun tumor canceroso. Polo tanto, con este resultado, é necesario un estudo adicional en profundidade para excluír a oncoloxía.

Características comparativas das probas de VPH

Tipo de diagnóstico Vantaxes desvantaxes
Test de Papanicolaou (test de Papanicolaou) Prezo baixo Sensibilidade non máis do 89%, a incapacidade de determinar o tipo de virus.
Citoloxía líquida Sensibilidade moi alta

a posibilidade de realizar varios estudos a partir dunha única mostra. Moi bo método para diagnosticar o VPH

Prezo máis elevado en comparación co método tradicional "seco". Non determina a cepa e a concentración do virus.
Análise cualitativa Detecta unha variedade de cepas de virus con alta precisión Non mostra carga viral.
Investigación cuantitativa Mostra a presenza do virus e a súa cantidade con gran precisión Prezo alto.
Método ELISA (detección de anticorpos contra o virus) - A precisión non é superior ao 70%. Non mostra infección "fresca" polo virus do papiloma.

Como determinar con precisión o VPH coa axuda de probas

Debe ser examinado por un médico que identifique focos patolóxicos, posiblemente causados polo virus do papiloma. Tómase un raspado para o VPH e un frotis para a citoloxía do cérvix desde a canle cervical, a vaxina, a uretra e o recto.

Un estudo tan completo revelará o tipo de virus, o grao da súa oncoxenicidade, a aparición da dexeneración precancerosa e a oncoloxía antes da aparición dos síntomas.

Que facer con malas probas de VPH

Cos resultados, cómpre consultar a un médico que os descifrará, prescribirá a investigación e o tratamento necesarios.

Con malos resultados dun exame citolóxico, indícase unha biopsia - toma de mostras de áreas sospeitosas para histoloxía - exame de tecidos. Isto permite excluír a dexeneración maligna e, se se detecta oncoloxía, identificar o tipo de cancro para seleccionar o tratamento máis axeitado.

Como estudos aclaratorios adicionais, o doutor é asignado:

  • Ecografía da pelve, revelando neoplasias.
  • Sangue para marcadores tumorais - substancias cuxa concentración aumenta en oncoloxía.
  • Exame de infeccións sexuais. A infección polo virus do papiloma adoita ir acompañada da presenza de ETS que teñen un curso latente.
  • Histeroscopia - exame da superficie interna do útero mediante un dispositivo - histeroscopio Cistoscopia - exame da vexiga cun dispositivo - un cistoscopio.

Se se detectan displasia cervical, condilomas e papilomas, os focos patolóxicos son eliminados mediante un láser ou un radiocoitelo. As mostras resultantes son enviadas ao laboratorio para a súa análise para excluír a oncoloxía.

Dado que non existe un tratamento específico contra o virus do papiloma, os pacientes prescríbense medicamentos antivirais de acción xeral, axentes inmunoestimulantes e restauradores. Con procesos infecciosos e inflamatorios concomitantes, prescríbense antibióticos e medicamentos antiinflamatorios. Despois do final do tratamento, cómpre facer probas de VPH de novo para asegurarse de que está curado.

A clínica dispón de todos os equipos de diagnóstico e tratamento necesarios para detectar o VPH e os danos tisulares causados por el. Aquí pode someterse a videocolposcopia, histeroscopia, cistoscopia para identificar posibles focos de cancro e precancro causados pola infección polo virus do papiloma humano.

A clínica dispón de equipos de ondas de radio ou láser para a eliminación de verrugas xenitais, papilomas e o tratamento da displasia cervical. Aquí podes pasar por todas as etapas do tratamento da infección polo virus do papiloma: tome frotis e raspados para o VPH, ademais ser examinado, tratado e sometido a diagnósticos de laboratorio (control) repetidos.